Заказать справку в ФНС

Заявка на выдачу справки в ФНС

Обращаем внимание! Если при заключении договора в нем не указан налогоплательщик или Вы хотели бы сменить налогоплательщика указанного в договоре, это можно сделать только при личном визите в клинику с паспортом.

Для получения справки по электронной почте необходимо написать заявление о предоставлении справки.

Для этого необходимо:

Скачать шаблон заявления
Заполнить все поля
Отсканировать документ
Приложить скан документа в поле "Выберите файл".

ЗАГРУЗИТЬ СКАН ЗАЯВЛЕНИЯ СЮДА:

Для получения справки необходимо загрузить скан заявления

Выберите файлы

ФИО налогоплательщика *

Дата рождения пациента *

Телефон *

Email *

ИНН налогоплательщика, кто оформляет налоговый вычет *

Серия и номер паспорта *

Кем выдан паспорт *

Дата выдачи паспорта *

Код подразделения, указанный в паспорте *

ФИО пациента, которому были указаны услуги

Серия и номер свидетельства о рождении ребенка

Если лечился ребенок, необходимо заполнить данное поле

Дата выдачи свидетельства о рождении

Если лечился ребенок, необходимо заполнить данное поле

Выберите период

Выберите филиал

Отправляя свои данные, я согласен(на) на обработку своих персональных данных в соответствии с положениями ФЗ от 27.07.2006 №152-ФЗ “О персональных данных” и условиями Политики в отношении обработки персональных данных. *

При отправлении справки через почту, я полностью понимаю, что данный канал связи не является безопасным. Я согласен(на) и лично заверяю, что с момента отправки справки медицинской организацией по электронной почте, с содержащимися в ней персональными данными и иной охраняемой законом информации (фамилии, имени, отчества пациента и налогоплательщика, факта обращения пациента в медицинскую организацию, ИНН налогоплательщика) до момента получения мной, несу полную ответственность за переданные персональные данные через почту. *